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我国高血压防控工作有关情况

  日期:2013-12-27   点击:4298
 

  一、我(wo)国高血压及(ji)其(qi)危险因素流行状况

   伴随着我国工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国高血压患病率从1959年的5.9%上升到2002年的18.8%,估计我国现有2亿高血压病人。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素,心脑血管病死亡已占我国总死亡构成的41%,每年200万人死亡与高血压有关,高血压已成为重要公共卫生问题。

  高(gao)血(xue)压(ya)发生的(de)主要危险因素(su)是高(gao)盐饮食、超重/肥胖(pang)、过量饮酒和(he)长期过度精神(shen)紧(jin)张(zhang)。我(wo)(wo)国现有超重2亿人,肥胖(pang)6千万人,人均每(mei)日(ri)食盐摄入(ru)量为(wei)12克(ke)。我(wo)(wo)国居民的(de)高(gao)血(xue)压(ya)知晓(xiao)率、治疗率和(he)控制(zhi)率仍处(chu)于(yu)较低水(shui)平。

  二、我国(guo)高血压(ya)防控工作开展情况

  (一)掌握流行状况。

  我国(guo)(guo)先后(hou)于1959年、1979年、1991年和2002年分别进(jin)行四次全国(guo)(guo)大规模人群(qun)高(gao)(gao)血压调查,掌(zhang)握了我国(guo)(guo)居(ju)民高(gao)(gao)血压患病(bing)率(lv)的(de)持续增长态势,人群(qun)高(gao)(gao)血压防治(zhi)的(de)知晓率(lv)、治(zhi)疗率(lv)及控制率(lv)状况,为我国(guo)(guo)卫生政策(ce)和高(gao)(gao)血压防治(zhi)策(ce)略的(de)制定提供了科学(xue)依(yi)据(ju)。

  2012年,国(guo)家心(xin)血(xue)管病(bing)中(zhong)心(xin)组织开展我(wo)国(guo)第(di)五次全国(guo)高血(xue)压及相关(guan)疾病(bing)抽样(yang)调查。计(ji)划在(zai)全国(guo)31个省市抽样(yang)调查15岁以上居民(min)50万人,目(mu)前调查已正式启(qi)动实施,计(ji)划于2015年完成。

  (二)组建国家心血(xue)管病中(zhong)心,加强心血(xue)管病综合防治体系能力建设。

  2004年,我部依(yi)托中国医学科学院(yuan)阜外心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)医院(yuan)建立了卫生(sheng)部心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)防治研(yan)究中心。在(zai)此(ci)基(ji)础上,2009年11月,中编办(ban)批准(zhun)成立国家心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)中心,标志着我国在(zai)心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)综合防控(kong)体系(xi)建设上迈出了关键性一(yi)步。目前(qian)该中心正在(zai)组建过(guo)程中,各地也依(yi)托省级心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)防治办(ban)公室,通过(guo)开展(zhan)高(gao)血(xue)(xue)压规(gui)范(fan)化管(guan)(guan)(guan)理等工作,加强培训和(he)现(xian)场指导(dao),提升基(ji)层医疗卫生(sheng)机(ji)构防控(kong)心血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)的能力(li)和(he)水平。

  (三)社区人群防治取(qu)得宝(bao)贵(gui)经(jing)验。

  2005年(nian)(nian)起,在23个省(区(qu)、市)逐(zhu)步开(kai)展全国社区(qu)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压规(gui)范化管理(li)工作,旨在推动社区(qu)开(kai)展高(gao)(gao)血(xue)(xue)压规(gui)范化管理(li),改善血(xue)(xue)压的(de)控制状况,降低心脑血(xue)(xue)管疾(ji)病的(de)发(fa)生率(lv)和(he)死亡率(lv)。目(mu)前项(xiang)(xiang)目(mu)已管理(li)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压患者57万,并取得(de)明显成效(xiao),参(can)与项(xiang)(xiang)目(mu)的(de)患者干预管理(li)满(man)1年(nian)(nian)时,血(xue)(xue)压控制率(lv)达到60-70%。

  2009年起,我国(guo)启动(dong)实施基本公共卫生服务项目,由基层(ceng)医疗机(ji)构免(mian)费为群众提供建(jian)立健(jian)康(kang)档案、高血(xue)压(ya)患(huan)者管理等公共卫生服务,对(dui)确诊的高血(xue)压(ya)患(huan)者进行登记管理并(bing)每年随访4次。截至2012年6月底(di),全国(guo)共管理高血(xue)压(ya)患(huan)者6612.6万人。

  2011年(nian),国家(jia)心(xin)血(xue)管病(bing)中(zhong)心(xin)在北京试(shi)点开(kai)展(zhan)了(le)(le)功能(neng)社区职业人(ren)群(qun)(qun)以(yi)高(gao)血(xue)压预防与(yu)控制为重点的心(xin)血(xue)管病(bing)健康(kang)管理(li)服务(wu),开(kai)发了(le)(le)多项(xiang)针对(dui)职业人(ren)群(qun)(qun)高(gao)血(xue)压防治的适宜技术,以(yi)提高(gao)职业人(ren)群(qun)(qun)高(gao)血(xue)压规(gui)范管理(li)水(shui)平。目前项(xiang)目工作已经进入中(zhong)期评(ping)估阶段(duan)。

  (四)防治指南和技(ji)术(shu)规(gui)范获得推广应用。

  我国(guo)(guo)(guo)(guo)于1999年(nian)(nian)(nian)制定了(le)《中(zhong)国(guo)(guo)(guo)(guo)高(gao)血压(ya)(ya)防(fang)(fang)(fang)治(zhi)(zhi)指(zhi)南》(以下简称《指(zhi)南》),并于2005年(nian)(nian)(nian)和(he)(he)(he)2010年(nian)(nian)(nian)两次对《指(zhi)南》进行(xing)(xing)修订,依据《指(zhi)南》的基本原则和(he)(he)(he)要求(qiu),制订基层(ceng)(ceng)高(gao)血压(ya)(ya)防(fang)(fang)(fang)治(zhi)(zhi)手册和(he)(he)(he)技术规(gui)范(fan)并对全国(guo)(guo)(guo)(guo)二三(san)级医(yi)(yi)院医(yi)(yi)生(sheng)进行(xing)(xing)培(pei)训,对我国(guo)(guo)(guo)(guo)高(gao)血压(ya)(ya)临床(chuang)(chuang)实践和(he)(he)(he)社(she)区(qu)防(fang)(fang)(fang)治(zhi)(zhi)发(fa)挥了(le)极(ji)大的推动作用。2009年(nian)(nian)(nian),我部(bu)组(zu)织制订了(le)《中(zhong)国(guo)(guo)(guo)(guo)高(gao)血压(ya)(ya)防(fang)(fang)(fang)治(zhi)(zhi)指(zhi)南》(基层(ceng)(ceng)版(ban)),免费向10万名基层(ceng)(ceng)医(yi)(yi)生(sheng)发(fa)放,并对其(qi)开(kai)展(zhan)教育培(pei)训工作,以提(ti)高(gao)基层(ceng)(ceng)医(yi)(yi)生(sheng)防(fang)(fang)(fang)控高(gao)血压(ya)(ya)水平。自2005年(nian)(nian)(nian)起,国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)心血管(guan)病(bing)中(zhong)心每年(nian)(nian)(nian)均编辑(ji)出版(ban)《中(zhong)国(guo)(guo)(guo)(guo)心血管(guan)病(bing)年(nian)(nian)(nian)报》,跟踪国(guo)(guo)(guo)(guo)内外(wai)心血管(guan)病(bing)临床(chuang)(chuang)研(yan)究(jiu)重(zhong)大进展(zhan)。2012年(nian)(nian)(nian),国(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)心血管(guan)病(bing)中(zhong)心组(zu)织制订我国(guo)(guo)(guo)(guo)首部(bu)《血压(ya)(ya)测量指(zhi)南》,为血压(ya)(ya)测量规(gui)范(fan)化提(ti)供指(zhi)导。

  (五)开(kai)展健(jian)康(kang)教(jiao)育(yu),提高群众(zhong)知识(shi)水平和防治意识(shi)。

  为加强(qiang)高血压(ya)防(fang)(fang)治(zhi)宣传(chuan),1998年卫(wei)生(sheng)部将每(mei)年10月8日(ri)(ri)定为“全国(guo)高血压(ya)日(ri)(ri)”,至今已有(you)14年,每(mei)年确定一个宣传(chuan)主题(ti),积极开展宣传(chuan)活动。通过高血压(ya)防(fang)(fang)治(zhi)宣传(chuan)行动,逐渐(jian)创(chuang)立起有(you)利于(yu)高血压(ya)人群(qun)防(fang)(fang)治(zhi)的(de)社(she)区支持性(xing)环境,提高了群(qun)众(zhong)有(you)关高血压(ya)防(fang)(fang)治(zhi)的(de)知(zhi)识(shi)和意识(shi)。

  三、今后高血压防控工作展望(wang)

  (一)2012年5月,我部会同发展改革委、财政部等15个部门联合印发了《慢性病防治工作规划(2012-2015年)》(以下简称《规划》),明确提出到2015年,35岁以上成人血压知晓率达到70%,高血压患者规范管理率达到40%,管理人群血压控制率达到60%的目标。

  (二)制订(ding)《规(gui)划》实施方案,通过开展基层高(gao)血压规(gui)范管理、重点地区减(jian)盐(yan)、推广维持体重适宜技术(shu)等工作(zuo),切实落实《规(gui)划》提出的目(mu)标。

  (三)继续(xu)加强高血(xue)压及(ji)心(xin)脑血(xue)管(guan)疾病监测(ce)评估工作(zuo),及(ji)时掌(zhang)握我国人群(qun)(qun)高血(xue)压患(huan)病情况。通过扩(kuo)大基(ji)本(ben)公共卫生服务项目(mu)内容和覆盖人群(qun)(qun),加强对高血(xue)压高危人群(qun)(qun)的(de)管(guan)理,进(jin)行定期(qi)监测(ce)与(yu)随访,实施(shi)有针对性(xing)的(de)干预,有效降低发病风险。

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