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王宇:落实财政全额保障,维护公共卫生服务公益性

  日期:2016-03-15   点击:1050

  2003年的(de)(de)非典疫(yi)情后,国(guo)家疾病预防(fang)(fang)控(kong)(kong)制综合能(neng)力(li)有了(le)(le)质的(de)(de)飞跃。在(zai)历次重大自然(ran)灾害应对(dui)、突发疫(yi)情防(fang)(fang)控(kong)(kong)和(he)国(guo)家应急援外(wai)任务中(zhong)(zhong),维护了(le)(le)人民健康,促进了(le)(le)社(she)会稳(wen)定发展,提升了(le)(le)我(wo)们大国(guo)形象,获得了(le)(le)各(ge)级领导和(he)广大群(qun)众的(de)(de)高度肯定,得到(dao)了(le)(le)国(guo)际社(she)会的(de)(de)赞(zan)扬(yang)。但同(tong)时,也(ye)逐渐(jian)出现了(le)(le)对(dui)疾病预防(fang)(fang)控(kong)(kong)制重视不够,完善(shan)体制机(ji)制还(hai)存在(zai)着(zhe)关(guan)键的(de)(de)制约,国(guo)家公(gong)益性公(gong)共卫生体系持续(xu)发展乏力(li)的(de)(de)状(zhuang)况。对(dui)此,全(quan)国(guo)政(zheng)协委员、中(zhong)(zhong)国(guo)疾控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)心主任王宇(yu)在(zai)全(quan)国(guo)政(zheng)协十二届(jie)四(si)次会议联组会发言(yan)中(zhong)(zhong)指出:对(dui)实施政(zheng)府公(gong)共卫生服务职(zhi)能(neng)的(de)(de)疾病预防(fang)(fang)控(kong)(kong)制系统实施全(quan)额财政(zheng)保(bao)(bao)障制度,一(yi)方面是保(bao)(bao)护和(he)调动人员积极(ji)性,另一(yi)方面也(ye)是保(bao)(bao)障公(gong)共卫生公(gong)益性的(de)(de)基本条(tiao)件。

  一、疾病预防控制机构确定为公益一类,这是基本职能特点

  1.公(gong)(gong)(gong)共卫生服务是(shi)政(zheng)府(fu)(fu)职责的具体(ti)(ti)实(shi)施主体(ti)(ti),卫生公(gong)(gong)(gong)平和公(gong)(gong)(gong)民基本健(jian)康保(bao)障不(bu)能由(you)市场机制解决。不(bu)是(shi)为政(zheng)府(fu)(fu)干活(huo),而是(shi)干政(zheng)府(fu)(fu)的活(huo)。

  2.所需全部(bu)经(jing)费(fei),包括(kuo)人(ren)员经(jing)费(fei)和工作经(jing)费(fei),应全额由(you)政府保障(zhang)。

  3.所有的业务(wu)(wu)活(huo)动(dong),不(bu)从所服务(wu)(wu)对象收取(qu)任(ren)何(he)费用(yong)报(bao)酬,也不(bu)从其他业务(wu)(wu)活(huo)动(dong)中(zhong)获取(qu)经济(ji)效益,不(bu)能创(chuang)收。

  通过政府(fu)财政投入维(wei)护这(zhei)种公(gong)益(yi)特性(xing)(xing),取之于民,用(yong)之于民,实(shi)现以全(quan)(quan)民资源服务于全(quan)(quan)民,实(shi)现卫生公(gong)平,既保障(zhang)国家(jia)卫生安(an)全(quan)(quan),也保证了疾控(kong)队伍(wu)的优秀人员组成。因(yin)为公(gong)益(yi)性(xing)(xing),政府(fu)要保障(zhang);政府(fu)保障(zhang)了,才有公(gong)益(yi)性(xing)(xing)。

  二、现有疾病预防控制体系经费保障存在的问题

  按(an)照国(guo)家有关文件规(gui)定(ding),公(gong)(gong)共(gong)卫生事业单位实(shi)施绩效工资(zi)所(suo)需经费(fei)(fei),纳入财(cai)(cai)政预算全额安排,按(an)现行(xing)财(cai)(cai)政体制(zhi)和(he)单位隶属关系,分别(bie)由中央(yang)财(cai)(cai)政和(he)地方财(cai)(cai)政负担(dan),并要(yao)完善工资(zi)正常(chang)调整机制(zhi)。长(zhang)期(qi)以(yi)来,我国(guo)疾(ji)病预防控制(zhi)体系的经费(fei)(fei)保障(zhang)问(wen)题没有得到根本(ben)解(jie)决。对(dui)于(yu)工作经费(fei)(fei),仍然是“财(cai)(cai)神跟着瘟神走,不(bu)见疫情不(bu)出手”的状况(kuang)。对(dui)于(yu)人员经费(fei)(fei),各(ge)地实(shi)施绩效工资(zi)改(gai)革的进度不(bu)同,总量(liang)差异大(da)。由于(yu)财(cai)(cai)政保障(zhang)水平(ping)太低,在机制(zhi)上就采取差额补助,用(yong)创收来弥(mi)补,其(qi)结果不(bu)仅使(shi)公(gong)(gong)共(gong)卫生能(neng)力(li)大(da)打折(zhe)扣,也弱化(hua)了政府的公(gong)(gong)益性(xing)。

  1.很多疾控机构(gou),包括发达省份,薪酬没(mei)有得(de)到(dao)政府全额保(bao)障,缺口需要靠(kao)疾控单位的创收、有偿(chang)服务(wu)来(lai)弥(mi)补。

  2.薪酬总体(ti)水平较(jiao)低(di)(di)(di)且缺乏增长机制。疾控人员收入工资水平普遍(bian)低(di)(di)(di)于同级医疗机构卫(wei)生(sheng)人员,也低(di)(di)(di)于性质类似的教育系(xi)统(tong)工作人员。很(hen)多机构实(shi)行绩效工资后,绩效工资总量多年(nian)得不到调整(zheng)。

  3.绩(ji)(ji)(ji)效(xiao)工资难(nan)以起到激(ji)励(li)作(zuo)(zuo)用。由于总量过(guo)低,加班和科(ke)研奖励(li)费占绩(ji)(ji)(ji)效(xiao)工资总量,加之(zhi)绩(ji)(ji)(ji)效(xiao)考核困难(nan),绩(ji)(ji)(ji)效(xiao)工资制(zhi)度的(de)激(ji)励(li)作(zuo)(zuo)用并(bing)不(bu)明显。近(jin)年来(lai),全国疾病预防控制(zhi)中心人(ren)员不(bu)断(duan)减(jian)少(shao),人(ren)才流失严重,职工队(dui)伍素质下降,机构职能运作(zuo)(zuo)难(nan)以保(bao)障。

  三、建议

  1.建(jian)立完善的(de)政(zheng)(zheng)府保(bao)障(zhang)机(ji)制。疾控机(ji)构(gou)所需经费由各级(ji)人民政(zheng)(zheng)府预(yu)算(suan)全额保(bao)障(zhang),并建(jian)立适(shi)应于经济社会发展、符合公共卫生行业(ye)特点的(de)薪酬制度和人才激励政(zheng)(zheng)策(ce)。不能因政(zheng)(zheng)府缺(que)位(wei)而寻求市场机(ji)制弥补缺(que)口。

  2.提高疾(ji)病预防控制体系(xi)总(zong)体收(shou)入(ru)水平(ping),设立调整机(ji)制。公(gong)共卫生人(ren)员绩(ji)效工资总(zong)量不应(ying)低于当地医(yi)院平(ping)均(jun)水平(ping)。同时,要按照经济社会发展水平(ping)合(he)理(li)调整绩(ji)效工资总(zong)量。

  3.疾病预防(fang)控制机构薪酬制度应考虑其业(ye)务多(duo)样性、突(tu)发应急多(duo)等工作特点,建(jian)立骨(gu)干(gan)人才(cai)和出色业(ye)务激励机制。

  总之,疾(ji)病预防控制(zhi)(zhi)系统是(shi)保(bao)障人民群众(zhong)健康、维护社会稳定、保(bao)障经济发(fa)展(zhan)的一支重要力(li)量,政府应高度(du)重视(shi)疾(ji)控中心这类政府设(she)立的公益事业单(dan)位的建设(she)和可(ke)持续发(fa)展(zhan),建立与公益性(xing)质相应的薪(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)度(du)和激励制(zhi)(zhi)度(du),稳定队伍,使之心无旁骛,更好(hao)地服务于广大民众(zhong)。

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